最近，刚刚公布了国办发

7

号文件，即《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（以下简称《意见》），大家在发言中给予了积极的评价。

我国药品集中采购工作走过了十几年的路程，既有规律可循，也有经验教训。《意见》顶层设计起点高，视野宽，具有很强的前瞻性、针对性和指导性，能够对公立医院药品集中采购起到很好的规范作用。我也注意到企业界充满期待，希望得到全面落实。

《意见》借鉴国际药品采购通行做法，但并不简单照搬照抄国外经验，而是从基本国情出发，统筹局部和全局，以解决问题为导向，充分吸收基本药物采购经验，最大的亮点是放管结合，分类采购，主要包括招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产、特殊药品采购等不同方式，还对公立医院改革试点地区给予了一些灵活政策。这完全符合十八届三中全会的精神，即市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。

分类采购不像有人讲的那样，所有药品都拿去招标，我也认为药品不是一招就灵。不能把所有的药品都拿去招标，要充分发挥市场机制作用，该放的就放，该管住的还要管，通过公平竞争保障药品质量和供应。有人讲靠市场就能够把药价理顺，就是照国外的办法去做。现在看，不能把国外的一些做法简单地拿回来套用国内的实际，可能你的办法能够解决我们一个局部地区的问题，但是解决不了全局性问题。

基本药物是在药品领域促进群众健康公平的主要载体和工具。基本药物制度实施以后，对基层提出全面配备使用基本药物，这是一个收紧的做法，后来很多人把大医院人满为患的重要原因归为基层拿不到药，但是到基层看一下，刚才有位董事长讲，他也做过调研，我们基层现在人才还比较缺乏，药品是一个特殊商品，很多药品特别是处方药都要加强管理，国外在处方药管理上是非常严格的，美国买药难买枪容易，跟我们国内情况正好相反。

基层社区和卫生院都配备一名全科医生这篇文章现在还没有做全。基层用药全部放开行不行？几年来，卫生计生委采取加快人才培养，来做强做精基层的人才队伍。在药品配备使用环节上，卫生计生委担负着很重要的责任。我们要给老百姓看好病，处方用药需要有经验、高素质的医生，简单照着说明书开药肯定不行。基层的服务能力有提升，但是总体水平还不高。

医改对各级医疗机构有没有要求？也有要求。医务人员是医改的主力军，要充分发挥作用。这些年来公立医院确实有一个不好的机制在起作用。我本人在医院工作了十几年，医院开院长会要看看这个月药品收入情况怎么样。这就导致很多不合理用药现象，医改从破除以药养医作为突破点是应有的题中之义。药品只要作为医院的一项收入，以药养医，合理用药很难做得到。长此下去老百姓不会相信基层医生，也不会相信大医院的医生。

现阶段，我们要会同相关部门把《意见》解读好，大家有什么疑问可以通过各种渠道发声给我们提出来，顶层设计不可能包罗万象把方方面面都说清楚。文件发布以后，各地还要结合实际制定具体的实施方案。

《意见》中强调了四个有利于，其中有一条是要有利于企业的健康发展。所以，不是没有兼顾到企业的期望和合理诉求，希望大家和我

们一道把这个文件贯彻落实好。